宝宝感冒咳咳咳很多天也不好！想着止咳反而是错的！

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虽然前两天果果又病了，还好没发烧，鼻涕也不多，就是咳嗽得很厉害，平时也还好，就是睡觉一躺下就咳咳咳咳没完没了，根本睡不着，一宿爬起来咳三四次，午觉也睡不成，真是心疼。
正好最近后台也有好几个读者不约而同的问，宝宝发烧好了之后又咳了好几天了还不好，家里人扛不住了纷纷要灌药，这个时候就很纠结了，发烧都没吃什么药，要被咳嗽打败嘛！？但是不吃药，这没完没了的咳嗽真的能自己好起来吗？
今天橙子就来好好讲讲咳嗽这件事。

感冒为什么会不停咳嗽？
人活着就要喘气儿，这件事是顶顶重要的，所以我们用来喘气儿的呼吸道就是一种非常龟毛的存在，它基本不能容忍任何异物的存在，哪怕一滴水，一些浓一些的烟雾，它都没办法忍受，一定要想办法把它赶出来。
怎么赶呢，基本上只有一个笨方法，就是靠咳！只要异物不出来，就接着咳，咳到呼吸道舒服了为止。
但是人一旦感冒，这事儿就不好办了，因为感冒的学名就叫做“上呼吸道感染”，说白了就是鼻腔咽喉乃至气管里爬满了病毒或者细菌等微生物。咽喉和气管受到了这些微生物的刺激很不舒服，会分泌出粘液来把微生物裹在里面，再依靠咳嗽的作用，把这些粘液赶出来，也就是我们俗称叫做“痰”的东西。
但是这些微生物太小又太多，一时很难都赶出去，所以我们就会一直不停忍不住的咳嗽，直到这些微生物被我们的免疫系统全部杀死为止。

咳嗽是否对身体有害，需要尽快止住呢？
知道了咳嗽的原理，你就会明白，咳嗽只是一种人体的应激反应，本质上它和打喷嚏，打饱嗝，流眼泪等等没有什么区别，那能有什么害处呢！
你感冒咳嗽了，说明你的呼吸道里正在发生战争，咳嗽只是个通风报信的。
用药物把咳嗽止住的行为，只是把这个通讯兵给杀了而已，战争并没有因此而受什么影响，只不过人类的免疫系统向来都比较靠谱，大多数时间都能打赢微生物，容易让人有错觉，从而得出这样的结论——之所以能赢得战争的胜利，全因为我把那个倒霉的报信儿的给杀了。
又或者说，免疫力这回没顶住，败了，微生物进一步感染向下蔓延到支气管乃至肺部，你又得出结论——就是因为没杀掉那个通风报信儿的，我们这次才败得这么惨！得了肺炎。
这么想问题就纯属拎不清了！咳嗽这个通信兵背了一身的锅也很委屈很绝望啊！免疫力打不打得赢病菌，和它没有一毛钱关系啊！
所以说，止咳并不解决根本问题，关键还是要看咳嗽的原因是什么，这个问题下面会细说。

感冒引起的咳嗽会持续多久？
总体来说，比你想象的要久
我们经常会认为，不发烧了，嗓子不痛了，不流鼻涕了，感冒就应该结束了，感冒结束了再咳嗽，那就是有问题。
而事实是，感冒并没有你认为的结束的那么快，虽然其他症状消失了，只要还在咳嗽，说明咽喉乃至气管依然还有剩余的细菌和微生物，需要免疫系统慢慢清除，这些微生物依然在尽力的负隅顽抗垂死挣扎尽力繁殖，需要和免疫系统再磨一阵子才能完全被消灭。
看下面这张统计表格就知道了，表格的名字叫做：“感冒症状将会持续多长时间”蓝色线代表发烧，红色线代表嗓子痛，绿色线代表流鼻涕，紫色线代表咳嗽。
横轴是症状持续的天数，纵轴是指有症状人群的百分比。
观察这张表格你会发现，一场感冒中，消失的是最快的症状是发烧，最容易出现的症状是流鼻涕，而最最黏黏糊糊缠绵不去的症状，就是咳嗽了。
看这条奇葩的紫色线，在发烧，嗓子疼，流鼻涕三种症状都有明显好转甚至消失的时候，它依然在坚挺的绵延下去，到了第14天，依然有20%的人在受咳嗽困扰。
所以，如果娃儿发烧好了，还在不停的咳咳咳，那是非常正常的现象，事实上小孩子因为免疫系统不太完善，通常要比成年人咳得久一些。

• 35%-40%的学龄儿童在感冒10天后依然咳嗽
• 10%的学龄前儿童在感冒25天依然咳嗽
• 有接近3%的孩子会咳到感冒一个月之后

所以，如果你娃发烧，嗓子痛，流鼻涕的症状都慢慢的好转消失了，依然持续的咳嗽也很可能不代表什么，只是你娃需要更长一点的时间恢复罢了。
虽然咳嗽会恢复得很慢，但是总体来说你是可以观察到好转的趋势的，最严重的时候可能是不分昼夜的动不动狂咳，然后慢慢的只是夜里咳嗽得睡不着，再后来只是早晨起来狂咳一阵，再后来的咳嗽就不太集中但是零星还有，到最后才慢慢的消失。
只要你能观察到症状慢慢减缓的趋势，就说明宝宝的免疫系统完全可以hold住，完全不必担心会咳出更重的毛病来。

如何缓解咳嗽
好吧，虽然不会咳出更严重的毛病，但是总这么咳嗽睡不着觉也是让人心力交瘁，睡眠少也会导致免疫系统效率底下，也让咳嗽好得更慢。
所以呢，想办法安全的缓解咳嗽，让宝宝更舒服一些，夜里尽量少咳，多睡点觉，确实是作为家长的当务之急。
AAP（美国儿科学会）提供下列缓解婴幼儿咳嗽的方法：
1、对于1-5岁的孩子，可以给半茶匙（2.5ml）的蜂蜜，一岁之内的婴儿不可以给蜂蜜，会中毒
2、6-12岁蜂蜜的用量可以达到5ml，12岁以上可以10ml
3、4岁以上的儿童可以考虑用一些止咳糖浆之类的止咳药物，但是如果6岁以下还是要在医生的建议下用药，并且要注意成分，有些止咳药物里也会含乙酰氨基酚（也就是泰诺林的主要成分），避免止咳药和退烧药一起用导致用药过量
简而言之，美国的儿医认为，如果确定没有什么其他并发症，4岁以下的娃咳嗽基本靠熬，只能吃口蜂蜜暂时止一下，一岁以内连蜂蜜都没得吃，干熬！
因为越小的孩子，对于药物的反应更加敏感，成人止咳药的成分（可待因，右美沙芬等），有些还有酒精作为溶媒，对孩子都不是很安全，可能会引起呼吸抑制等副作用，冒着风险也不能治愈疾病，只是起到缓解症状的效果，实在是得不偿失，所以不吃药止咳还是更谨慎安全的做法。
另外，抗生素只杀死细菌，对于病毒导致的咳嗽是无效的，而感冒就是病毒导致的，所以，如果你娃是感冒引起的咳嗽，吃抗生素是没有用的。抗生素不单会引起抗药性，还会破坏肠道细菌平衡，引起消化不良或者拉肚子，不要没事用着玩。
当然，生活上我们还是有很多小技巧让咳嗽的宝宝好受一些的：
1、多喝液体多吞咽：喝水或者奶都行。宝宝不会清嗓子咳痰，有时候粘液堆积在喉咙口也清不出来，引起咳嗽反射，多喝水做吞咽的动作可以帮助宝宝把粘液咽到肚子里去（虽然恶心点儿，总比咳不出来好），减缓咳嗽。有些宝宝生病了特别容易不吃不喝，这个时候母乳就非常重要啦！
2、开加湿器：湿润的空气也会对咳嗽反射有抑制作用。
3、拍背：拍背有助于气管内的粘液尽快抖落排出，方法是让宝宝趴着或者侧躺，尽量头低脚高。大人手掌拱起中空，力度适中的拍打宝宝背部，让宝宝把痰咳出来，注意拍的方向是由下往上依次拍上去，还是很有效果的。4、尽量把鼻涕吸干净：除了痰，鼻涕掉到喉咙也同样会引起咳嗽反射，所以睡觉之前把鼻涕吸干净是非常有必要的，我的经验一般能顶前半夜。
5、斜躺着睡，太严重也可以考虑竖着睡，只要不平躺，鼻涕就流不到气管哪里，会直接流到食道附近被咽下去，会睡得更好一些。
6、接受盐水雾化（不用药），某宝听说有卖雾化器的，可以自己在家搞，避免到医院交叉感染，如果宝宝不配合，可以在浴室里放热水，造成热蒸汽熏一熏也有助于软化黏痰，配合拍背一起使用效果更好。
7、一个美国偏方：美国民间流行这样一个偏方，买这种叫做VapoRub的软膏，涂一层在宝宝脚底，然后穿上袜子，宝宝夜里就咳嗽得很少了，传说越小的宝宝越有效。
这个偏方完全没有任何科学根据，但是很多人说有效。因为是外用，基本不会有任何害处，所以方便的买来试试看也无妨。
8、药物：相对于其他止咳药物而言，沐舒坦相对安全一些，就是可能会有恶心呕吐，消化不良的副作用，算是相对可以接受了，但是这个东西在北美没卖的，好像是专利出了点问题，我也没用过，也没什么经验。如果娃咳嗽得实在熬不过，不在乎药物副作用的麻麻也可以试试看。

导致咳嗽的其他可能原因
1、过敏、哮喘
过敏哮喘的孩子咳嗽会持续很长时间，一直不好，也会流鼻涕，也会夜里咳嗽得比较多，也会因为感冒而诱发，和感冒有点难以区分，总之，咳嗽超过一个月没见变化的，可以让医生排查一下是否有过敏或者哮喘的问题。
2、肺炎或支气管炎
肺炎或者支气管炎的症状之一是咳嗽，但是它也会伴随有其他症状，譬如，发烧，呼吸困难，身体疼痛发冷等，不会是单纯的咳嗽。
如果宝宝剧烈咳嗽伴随呼吸方面的异常，总之你觉得特别不对劲儿的，还是尽快就医
3、鼻窦炎
鼻窦炎会引起鼻涕特别多，鼻涕会容易流到气管的位置引起咳嗽。
如果你的宝宝不发烧，但是鼻涕和咳嗽并发一直持续两个星期以上不好转，就怀疑是鼻窦炎了。可以找医生确认一下。
4、百日咳
这个是病毒引起的，咳嗽的时间会非常长，也没有治疗药物，就是只能靠自愈。
现在百白破都接种疫苗了，得这个病的孩子很少了，但是没接种之前也会得，尤其是一岁一下的孩子百日咳会很严重，如果你的孩子每次都会剧烈连续咳嗽20-30秒，然后再下一次咳嗽之前会奋力的深呼吸，感觉透不过气来，怀疑是百日咳，需要密切观察状态，症状过于严重还是及时就医。
5、呼吸道异物
如果呼吸道有异物呛入，但是比较小，没有堵住气管，虽然不至于窒息，但是会引起剧烈咳嗽，如果宝宝没有任何感冒症状，只是突然就狂咳不止，有必要去医院看一下，是否吸入了异物
6、习惯
是的，习惯，完全不得病也会咳嗽，只是一种偏好。
有些宝宝每天都咳嗽几声，只是作为清嗓子的一个动作，或者空气突然变冷了一下，咳几下帮助适应。这些都是非常正常的现象，不必过于担心，只要宝宝没有其他感冒症状，精神状态也好，每天咳嗽个几次玩玩也是很健康的表现。

什么情况需要立即就医

• 3个月内的新生儿经常剧烈咳嗽（偶尔的不算）
• 比平时的呼吸频率快得多，或者看起来他呼吸很费劲儿的样子
• 喘得很厉害的样子
• 咳出来的粘液是黄色，绿色或有血
• 3至6个月大，发烧至少有101华氏度 (38.3摄氏度)
• 6个月以上，发烧至少有103华氏度 （39.4摄氏度）
• 患有慢性疾病，如心脏病或肺部疾病
• 每次都咳嗽得过于剧烈以至于呕吐的程度
• 吃东西呛到之后持续咳嗽而且不能停止

以上情况需要尽快就医排查，没事更好，有事别耽误病情。

关于咳嗽就写到这里吧！
今天果果睡觉的时候咳嗽了几声，但是现在后半夜了，没再听到咳嗽，希望她今夜能睡得安稳，更快的好起来。
愿宝宝们都能少受咳嗽之苦！
参考资料
http://consumerhealthchoices.org/wp-content/uploads/2013/02/ChoosingWiselyAntibioticsAAP-ER.pdf
http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048515.htm
https://www.babycenter.com/0_coughing-in-toddlers_11420.bc
https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Cough
http://pediatricpartners.blogspot.ca/2014/09/how-long-will-cough-or-cold-last.html