简易呼吸器(“简易呼吸器”并不简单,实用技术详解)

简易呼吸器

    简易呼吸器是维持呼吸功能最简单而有效的人工呼吸装置,因使用方便且便于携带,被广泛应用于各种抢救和院前急救中,使用恰当相当于一个简单的呼吸机,能有效改善患者呼吸功能,对提高抢救成功率具有重要意义。
*一、简易呼吸器的组成
*二、简易呼吸器工作原理
1.当挤压球体时,产生正压,进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住呼气阀,气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。
2. 当停止挤压时,球体复原,鸭嘴阀关闭,呼气阀打开,病人呼出的气体由呼气阀口排出。 同时,进气阀在球体复原产生负压的作用下,阀门打开,储氧袋内氧气进入球体。 

*三、操作方法
1.清除口鼻异物及活动性义齿,将病人取去枕仰卧位,开放气道。
2.然后操作者位于病人头端。
3.将压力阀下压关闭,以增加送气压力(建立人工气道前关闭安全阀,建立人工气道后可打开)。压力安全阀作用:使送气压力自动调整在安全范围(40-60cmH2O),>60气体会自动排出。
4、连接氧气,调节氧流量,每分钟>10L。
5.将面罩扣住病人口鼻,使三角形面罩底边位于下颌。
6.使用E-C手法固定面罩:食指、拇指固定并下压面罩,中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。 
7.挤压气囊时,约挤压气囊的1/3~2/3为宜,节律均匀,勿时快时慢,以免损伤肺组织,或造成呼吸中 枢紊乱,影响呼吸功能恢复;规律挤压呼吸气囊,成人以10-12次/分钟,即5-6秒送气一次;儿童12-20次/分钟,即3-5秒一次;新生儿40-60次/分,每次送气时间为1-1.5秒,吸呼比为1:1.5~2。潮气量按8-10ml/kg 计算,一般400 ~ 600ml见胸廓抬起即可,儿童10ml/kg计算。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3,呼吸频率、潮气量均可适当少些。
8.无氧源时,应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时,要使用储氧袋,并且氧流量要 >10L/分。储氧袋作用:提高氧浓度,可使氧浓度达99%;无储氧袋氧浓度为45%;如无氧源时,氧浓度为大气氧浓度21%;  
*四.操作中注意事项:
(1) 挤压气囊时,注意观察病人胸部起伏情况;
(2) 观察病人自主呼吸恢复情况;              
(3) 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化,观察呼吸改善情况;
(4) 观察单向阀(鸭嘴阀)是否正常工作;
(5) 在呼气过程中,观察面罩内是否呈雾状;
(6) 观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。
(7)注意保持气道通畅,及时清理分泌物;
(8)如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时
    —-用力挤压气囊数次,将积物清除      
—-将单向阀卸下,用水清洗
*五、简易呼吸器测试
注意:使用简易呼吸器容易发生的问题——活瓣漏气,使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。气囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。
1.气囊的测试
(1).取下单向阀和储气阀,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状。
(2).将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。
2.进气阀测试
将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。
3.储气阀和储氧袋测试
在患者接头处接上储气袋。挤压球体,鸭嘴阀会张开,使得储气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查是否组装正确、或储气袋漏气。
4.储氧安全阀测试
 将储氧阀和储氧袋接在一起,将气体吹入储氧阀,使储氧袋膨胀,将接头堵住,压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时,请检查安装是否正确。
*六、简易呼吸器的清洁与消毒
将各部件拆开,置入健之素等消毒液中浸泡半小时,清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者,可用环氧乙烷熏蒸或送消毒供应室处置。储氧袋禁用消毒剂浸泡,因易损坏。
(编者:河南宏力医院 刘泽超)
 
 
参考文献:
1.王颖,王爱红,尤占彪等.不同手型与不同方式挤压简易呼吸器气囊产生有效气量的比较[J].中国中西医结合急救杂志.2017.24 (3)2. 黄晓梅.简易呼吸器的临床应用体会[J].护理研究.2015.9(3):217
3.周柯.简易呼吸器的正确使用[J].现代护理.2013.12(9):404
4.钟晖.简易呼吸器的应用[J].中国临床医生.2006.34(2):5

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